●● ベーシックお申込フォーム ●●

こちらは、はじめてヒーリングワークに参加される方専用のお申込フォームです。
↓ヒーリングワークの受講経験のある方はこちらからお申込みください
アドバンスお申込フォーム
※アドバンスお申込みフォームとなっていますが、ベーシック(2回目以降参加の方)もお申込みいただけます。

ヒーリングワークにお申込み頂き、ありがとうございます。

*** お読み下さい ***

【参加条件について】
はじめて、ヒーリングワークに参加される方は東京・大阪で開催されるヒーリングワークベーシック、または福岡で開催される福岡ヒーリングワーク、または名古屋で開催される名古屋ヒーリングワークに参加していただくことになります。 ヒーリングワークベーシック、福岡ヒーリングワーク、名古屋ヒーリングワークは2日間の開催です。2日間終日ご参加頂くことが条件になります。

【お申込について】
ヒーリングワークの申し込みはなるべくお早目にお願いします。
ヒーリングワーク開催3日前以降にお申込の方は、お電話(06-6190-5611)でもご連絡をお願いします。
前日の18:00以降にお申込を頂いた場合は事務手数料として3,240円を申し受けます。ご了承下さい。

【お申込金について】
お申込金として事前に10,000円以上を下記口座にお振込ください。
受講料全額お振込みいただいてもかまいません。
受講料 通常:47,520円 半額キャンペーン月:23,760円
銀行振込手数料は、お客様のご負担でお願い致します。
※受講料の残金がある場合は、ヒーリングワーク当日受付にてお支払い下さい。

お振込先
三菱東京UFJ銀行 さんだ支店
普通 0279138 神戸メンタルサービス合資会社

【入会金について】
神戸メンタルサービスの講座及びヒーリングワークを初めて受講される方は、入会金として3,240円が必要となります。入会金は1度お支払い頂くだけで、それ以後は受講料のみで参加して頂けます。
ヒーリングワーク当日、受付にてお支払いください。

【昼食について】
ヒーリングワーク中の昼食は参加者同士、グループで取っていただくことになっております。
東京、福岡、名古屋開催の場合は会場近郊のレストランにて取っていただきます。
大阪開催の場合はサニーストンホテルにて食事(1食1,080円)を用意しております。大阪のヒーリングワークに参加の方は二日分の昼食代2,160円をヒーリングワーク当日、受付にてお支払いください。
大阪開催の場合、健康上の理由で食事制限等されている場合は、事前にご相談ください。
当日キャンセルはできません。

【未成年の方、妊娠中の方、お子様連れの方について】
未成年の方、妊娠中の方、お子様連れの方は、こちらをお読みください。→ヒーリングワークの参加についての注意点


の付いている項目は必須項目です。
●ヒーリングワークを受講される上でのお願い
【感情的リスクの了解のお願い】
ヒーリングワークでは感情を扱います。その際、あなたの過去のトラウマを扱い、癒すことを目的としておりますので、
感情的リスクが伴います。それをご理解の上、自己責任の下でご参加下さい。
ヒーリングワーク・ベーシック、福岡ヒーリングワーク、名古屋ヒーリングワークをはじめて受講していただき、あなたに合わなかったという場合は、
返金保証制度をご利用下さい。

※返金保証制度・・・ベーシック、福岡ヒーリングワーク、名古屋ヒーリングワークをはじめて受講していただいた後、「思っていたのとは違った」
「よくなかった」と思われた方は、ヒーリングワーク終了後、2週間以内にお電話でお申し出ください。
受講料全額(振込み手数料は差引かせていただきます)をご返金いたします。ただし、返金保証制度は2日間終日
ご受講いただいた方のみお使いいただけます。振り込み手数料はご負担ください。

上記に同意します
*必ずチェックを付けてください。
●ご希望のヒーリングワークを選択してください
参加内容

●東京 ヒーリングワークベーシック●
6/3、4 三田・機械工具会館6階ホール
7/8、9 三田・機械工具会館4階 ※半額キャンペーン
8/5、6 三田・機械工具会館4階
9/2、3 三田・機械工具会館4階

●大阪 ヒーリングワークベーシック●
6/10、11 江坂・サニーストンホテル北館8F
7/1、2 江坂・サニーストンホテル北館8F ※半額キャンペーン
8/5、6 江坂・サニーストンホテル北館8F
9/2、3 江坂・サニーストンホテル北館8F

●名古屋ヒーリングワーク●
6/10、11 千種・IMYビル3階
7/1、2 千種・IMYビル9階 IMYホール ※半額キャンペーン
9/9、10 千種・IMYビル3階

●福岡ヒーリングワーク●
6/10、11 博多・深見ビル
7/22、23 天神クリスタルビルCホール ※半額キャンペーン
9/2、3 博多・深見ビル

●お客様情報をご入力ください
E-Mail ※半角英数字
お名前 ※漢字
ふりがな せい めい ※ひらがな
携帯電話 携帯電話のない方は一般電話の番号をご入力ください。
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お電話番号
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都道府県
住所 ↓市区町村番地

↓マンション名、アパート名、部屋番号
性別 男性 女性
生年月日 ※20歳未満の方は、保護者の同意書が必要となります。
 年齢確認のためご入力ください。

※西暦年月日
●初めてヒーリングワークを受講される方  お申込金として1万円以上をお振込みください。
お振込日 お申込金をお振込済みの方は振込日を、お振込がまだの方は振込予定日をご入力ください。
●コース受講生の方
コース コースのカリキュラムとして受講される場合はコース名を選択してください。
●よろしければご入力ください
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